院舍腦退化長者照顧指南：溝通技巧、日常護理與情緒支援實用手冊

陳伯（化名）在安老院住了兩年，脾氣越來越不穩定。的女兒Michelle每星期探訪，總見父親對護理員發脾氣，甚至想執包袱離開院舍。她心裡著急，卻不知道該如何是好。Michelle的困境，正是不少腦退化症患者家屬和照顧者的縮影。

腦退化症（認知障礙症）患者在記憶、語言和判斷力方面逐漸衰退，常見情緒波動和行為轉變，令照顧者感到心力交瘁。本指南旨在以專業、溫暖的態度，為院舍護理員和家屬提供實用照護知識，助你更有信心地面對每一天的照顧工作。

腦退化症（又稱認知障礙症或認知障礙症）是一種常見於長者的神經系統疾病，主要影響患者的記憶、思考能力、語言功能和判斷力。根據香港的統計數字，現時約有逾十萬名腦退化症患者，隨著人口老化，數字更有上升的趨勢。

腦退化症並非正常老化的必然結果，而是一種需要持續管理的神經系統疾病。症狀的嚴重程度因人而異，病程進展速度亦不盡相同。常見的早期徵狀包括短期記憶力下降、重複發問同一問題、對熟悉的事物失去興趣，以及時間或地點定向障礙。隨著病情發展，患者可能出現性格轉變、判斷力受損、語言表達困難，甚至自理能力逐漸衰退。

值得注意的是，腦退化症患者許多看似「無理取鬧」的行為，其實是他們嘗試表達需求或情緒的方式。照顧者了解這些行為背後的原因，有助於更有效地回應患者需要。本章旨在讓家屬和照顧者對腦退化症有基本認識，為後續章節的實際照護技巧打下基礎。

在安老院舍的日常運作中，照顧腦退化症院友是最具挑戰性的工作之一。護理員和保健員每日面對的不僅是體力上的付出，還有情緒和心理上的巨大壓力。許多照顧者反映，長者突然發脾氣、拒絕進食，甚至出現言語攻擊或肢體衝突，令他們感到無所適從。

這些行為改變往往並非長者的本意，而是大腦退化導致他們難以正常表達需求或處理情緒。以陳伯為例，他因為無法記住自己的房間位置而感到焦慮，於是用憤怒的方式表達不安。當照顧者誤解這種情緒為「故意搗亂」時，雙方的關係便會陷入惡性循環。

院舍環境中，照顧者亦面對人手緊張的壓力。根據近期香港的新聞報道，安老院舍的工作環境備受關注，部分院舍被揭發有院友遭受不當對待，反映出前線護理員在高壓環境下可能出現的問題。因此，提升照顧者的專業知識和情緒管理能力，對改善院舍服務質素至關重要。

此外，家屬與院舍之間的溝通同樣需要技巧。有些家屬對腦退化症了解不足，期望過高或對長者的行為變化難以接受，這些情況都需要專業團隊居中協調。心橋醫療的跨專業團隊明白這些挑戰，致力於為院舍提供培訓和支援，共同為院友創造更好的生活環境。

與腦退化症患者溝通需要特別的技巧和方法。照顧者如果能掌握有效的溝通策略，不單能減輕長者的焦慮感，更能建立互信關係，令日常照護工作更加順暢。

首先，語言運用方面，照顧者應使用簡單、清晰的詞彙，避免使用代名詞和抽象概念。說話時語速要放慢，句子要短，每句只表達一個重點。給予長者充足的時間回應，切勿催促或打斷。舉例來說，與其說「我們去吃午飯吧」，不如說「陳伯，我們去吃飯」，配合手勢或動作，讓長者更容易理解。

肢體語言同樣重要。保持溫和的眼神接觸，臉部表情要和藹，語調要平和穩定。即使長者表達不清，也要耐心聆聽，避免表現出不耐煩的神情。站立或坐在長者旁邊時，位置宜與長者平視，不要居高臨下，以免令長者感到壓迫。

環境因素的配合亦不可忽視。與腦退化長者溝通時，環境應盡量安靜，避免過多噪音或視覺刺激分散注意力。照明要適中，避免刺眼的光線令長者不適。此外，照顧者可多利用懷舊元素，例如播放長者年輕時喜愛的歌曲、展示舊照片或提起往事，這些方法能有效引發長者的正面情緒和回應。有研究顯示，懷舊治療能改善腦退化長者的情緒問題，減少激動和攻擊行為。

腦退化症的照護需要跨專業團隊的緊密合作。心橋醫療的跨專業團隊由職業治療師、物理治療師、言語治療師、護士及保健員組成，各自在不同範疇發揮所長，為腦退化長者提供全面的康復和護理支援。

職業治療師主要負責評估長者的認知功能和生活自理能力，設計針對性的認知訓練活動，例如記憶力訓練、感官刺激和現實定向訓練，並為院舍提供環境改裝建議，例如加設防滑設施和清晰指示標誌。物理治療師則專注於維持長者的肌肉力量、關節活動範圍和平衡能力，設計安全有效的運動計劃，預防跌倒和肌肉萎縮。

言語治療師處理腦退化長者常見的語言障礙和吞嚥困難問題，評估長者的吞嚥功能，提供安全的飲食建議，例如食物質地的調整和進食姿勢的改善，避免嗆咳和吸入性肺炎的風險。護士和保健員則負責日常護理工作，包括藥物管理、個人衛生和健康監察，確保長者的基本需要得到滿足。

此外，社工和心理輔導員為長者和家屬提供情緒支援，協助處理照護過程中的心理壓力和情緒困擾。心橋醫療的跨專業團隊透過院舍外展服務和上門服務模式，深入各區院舍和家居，為腦退化長者提供靈活、適切的支援，減輕照顧者的負擔。如有需要，可透過 WhatsApp 6919 8643 聯絡我們，了解更多服務詳情。