陳伯今年七十八歲，住在安蔭邨的護理安老院。三个月前的一个清晨，護理員發現他突然口齒不清、右邊身體乏力，緊急送院後確診急性中風。康復出院後，陳伯的右手活動受限，行走需要輪椅輔助，女兒李小姐每天往返探望，卻不知道如何協助父親在家或院舍中進行有效的日常護理。

這樣的場景每天都在香港各區的院舍和家庭中上演。根據香港衛生署資料，中風是本港第四大致命疾病，而倖存者往往需要長時間的護理和復康訓練。對於院舍護理員和家居照顧者而言，中風後的護理涉及多個層面：從日常生活協助、藥物管理、預防併發症，到情緒支援和環境改裝，每一個環節都影響着長者的康復進度和生活質素。

本指南由心橋醫療的跨專業團隊編寫，集合職業治療師、物理治療師及資深護士的臨床經驗，為院舍同工和家居照顧者提供實用、系統的護理參考，協助院友在安全舒適的環境中重建自理能力。

要有效護理中風後的院友，首先要了解中風的基本類型及其可能造成的影響。中風大致可分為缺血性中風和出血性中風兩大類，兩者的成因不同，但康復護理的基本原則相近。缺血性中風佔本港中風個案約八成，因血管被血塊堵塞導致腦部缺血；出血性中風則由血管破裂引致腦內出血。無論是哪一類型，中風後的黃金康復期通常定為首六個月，這段時間神經可塑性較高，院友的康復潛力最大。

中風常見的後遺症包括肢體偏癱、感覺障礙、言語困難、吞嚥障礙、認知功能減退及情緒問題。以陳伯為例，他的右側上下肢力量明顯減弱，握力下降，導致進食和更衣都需要協助。此外，部分院友會出現半側忽略症狀，傾向忽略病側的事物，增加跌倒風險。言語方面，有些院友可能出現表達困難（失語症）或說話含糊（構音障礙），需要言語治療師的介入。

理解這些後遺症有助照顧者調整護理策略。例如，對於有吞嚥障礙的院友，飲食需要特別處理；而對於有跌倒風險的院友，則需要重新評估環境安全。心橋醫療的跨專業團隊在制訂個人化護理計劃時，會先透過詳細評估了解院友的具體情況，再安排職業治療師和物理治療師跟進針對性的訓練。

中風後的首六個月被醫學界稱為「黃金康復期」，這段時間的護理質素直接影響院友的長期康復效果。在這個階段，照顧者需要把握幾個核心原則：首先，「及早介入」是關鍵，院友病情穩定後應盡快開始被動關節活動，以防關節僵硬和肌肉攣縮；其次，「循序漸進」非常重要，康復訓練的強度和難度應根據院友的恢復情況逐步調整，避免操之過急造成損傷。

「全人關顧」是另一個重要原則。中風不僅影響院友的身體功能，也打擊他們的心理和社交生活。許多院友在中風後出現情緒低落、焦慮甚至抑鬱的症狀，特別是原本獨立自主的長者，難以接受需要他人照顧的事實。李小姐察覺父親脾氣變得暴躁，不願意配合治療師的訓練，這些都是常見的情緒反應。照顧者需要给予耐心和鼓勵，同時留意院友是否有自殺傾向的警號。

「家屬協作」同樣不可或缺。心橋醫療的護士在院舍外展服務中發現，院友得到家屬積極參與照顧計劃時，康復進度往往更理想。家屬的探望、陪伴和情感支持能有效提升院友的康復動機。院舍與家屬之間保持暢通的溝通渠道，共享院友的康復進展，有助於建立信任和合作的照顧關係。

對於住在護理安老院的院友，環境改造是預防併發症和促進康復的重要一環。中風後的院友可能面臨行動不便、平衡力下降等問題，院舍環境需要作出相應調整，以減少意外風險並提升自理能力。

物理治療師建議，院舍應確保走廊和洗手間有充足的扶手設施，床邊和椅子旁邊預留足夠的轉身空間。地面應保持乾爽平整，避免堆放雜物。陳伯的房間裡，治療師建議將經常使用的物品放在左邊（陳伯的強側）方便取用，同時在床邊加裝起身扶手，協助他由卧位改為坐位時更有支撐。

日常護理方面，姿勢管理十分關鍵。長期臥床或坐輪椅的院友，需要定時轉換姿勢，預防壓瘡。一般建議每两小時協助院友轉身或調整坐姿。陳伯現時右側肢體活動受限，坐輪椅時身體容易傾向左側，護理員需要協助他保持正確坐姿，並在腰背位置加上靠墊支撐。

穿衣和進食等日常生活活動的訓練同樣重要。職業治療師會教導護理員如何協助院友以正確方式完成這些活動，例如先穿患側（右手）、後穿健側（左手）的穿衣順序，既能訓練患側的活動能力，又能確保任務完成。

對於選擇在家中照顧中風長者的家屬來說，面對的挑戰往往比院舍照顧者更為艱巨。家居環境的限制、專業護理知識的不足、以及照顧者自身的體力和心理壓力，都是常見的難題。

李小姐辭去全職工作專心照顧父親後，發現自己對護理技巧一無所知。她不知道如何替陳伯進行被動關節運動，不懂觀察中風後的異常徵兆，更不懂如何處理父親情緒崩潰的情況。這些困難並非單一家庭獨有，許多照顧者都曾經歷類似的無助感。

好消息是，香港有多種支援服務可以協助家居照顧者。社會福利署的「長者社區照顧服務券」計劃，讓合資格的長者可以使用社區照顧服務，包括上門復康訓練和護理服務。心橋醫療提供的上門服務，正好填補了這個缺口，由跨專業團隊到戶提供職業治療、物理治療、言語治療及護理服務，讓院友在熟悉的家居環境中接受專業照顧。

照顧者自身的心理健康同樣需要關注。長期照顧病患長者容易令人身心俱疲，甚至出現「照顧者倦怠」症候群。建議照顧者善用社區支援資源，如長者地區中心和日間護理服務，適時讓院友接受暫托服務，让自己獲得喘息空間。