九十三歲的陳伯自從太太離世後，便獨居於九龍東一個老舊屋邨單位。兩年前因一次意外跌倒，導致左邊髖關節骨折，手術後雖然傷口癒合理想，卻從此行動不便，加上退化性膝關節問題加劇，陳伯逐漸變得害怕落地行走，日常起居幾乎全靠外傭姐姐攙扶。他的女兒陳太看在眼裡，既焦慮又無奈，深怕父親長期臥床會令肌肉進一步萎縮，引發更多併發症。最終，陳太透過社區綜合家居照顧服務的轉介，聯絡到心橋醫療的上門復康團隊，展開了一段為期十四週的家居復康旅程。

陳伯今年九十三歲，退休前是一名小學教師，育有兩女一子，太太於五年前因病去世後，他便由外傭姐姐瑪麗亞照顧日常起居。陳伯本身患有輕度高血壓及退化性膝關節炎，日常生活活動（ADL）評估中，起身、如廁、沐浴等均需要他人部分協助。

兩年前，陳伯在浴室不慎跌倒，左邊髖關節骨折，雖已完成手術置入鋼針固定，但術後康復進度並不理想。骨科醫生表示，手術本身十分成功，問題在於陳伯術後缺乏系統性的物理治療訓練，導致下肢肌力大幅下降，行走時必須使用助行架，但陳伯因恐懼再次跌倒，拒絕落地，寧願長期坐在椅子上。

陳伯的女兒陳太任職會計師，弟弟黃先生則長居海外，難以長期照顧父親。陳太坦言：「爸爸脾氣固執，覺得自己年紀大，不想動。我試過帶他去老人院做物理治療，但他很抗拒陌生環境，每次都要我們軟硬兼施才肯出門。」女兒的無奈，正正反映了許多照顧者所面對的困局。

在此背景下，陳太決定為父親申請社區照顧券，並委託心橋醫療提供上門物理治療及職業治療服務，期望能在熟悉的家居環境中，幫助陳伯重建行動能力及生活信心。

經心橋醫療跨專業團隊到陳伯家中進行初步評估後，治療師們發現他面臨以下幾項核心問題：

首先，下肢肌力嚴重流失。由於術後近半年未有進行針對性的負重訓練，陳伯雙側大腿前側肌肉（即股四頭肌）出現明顯萎縮，徒手肌力測試（MMT）顯示僅得二至三級（正常為五級），遠低於安全步行的最低要求。

其次，平衡能力大幅減退。陳伯在「起立行走測試」（Timed Up and Go Test）中需時超過三十秒，遠超正常長者的參考值，屬於高跌倒風險族群。加上陳伯本身有膝關節退化問題，加上視力衰退，令他在狹窄的家居環境中行動更加困難。

第三，心理因素形成的惡性循環。陳伯因曾經跌倒，對步行產生強烈恐懼，形成「怕郁越唔郁、越唔郁越冇力」的惡性循環。職業治療師指出，長者的心理關顧與身體康復同樣重要，否則再多的訓練也難以堅持。

最後，家居環境的安全隱患。陳伯的浴室門檻較高，夜間照明不足，床邊與浴室之間缺乏扶手設備，這些環境因素均增加了再次跌倒的風險，令陳伯更加不願意走動。

針對陳伯的情況，心橋醫療迅速整合跨專業團隊資源，制定個人化的上門復康計劃：

物理治療師負責改善陳伯的下肢肌力、關節活動幅度及平衡協調能力，並設計循序漸進的負重訓練，確保骨骼在安全範圍內逐步適應；職業治療師則從生活功能訓練出發，協助陳伯重新掌握由床邊起身、步行至浴室等日常動作，並提供家居環境改裝建議；護士負責監察陳伯的血壓及服藥情況，確保健康狀況穩定；保健員則在治療師指導下，協助陳伯執行家居運動，確保訓練的延續性。

整個康復計劃為期十四週，分四個階段有序推進，並配合每週兩至三次的上門服務頻率，讓陳伯能在家中這個既熟悉又安全的環境中，逐步重建行動能力與生活信心。

【建立信任與基線評估（第1至2週）】
康復旅程的第一步，是讓陳伯放下戒心，願意接受治療師的協助。首次上門時，物理治療師林姑娘先花上半小時與陳伯閒聊，了解他的喜好、日常作息及對康復的期望，慢慢建立互信關係。陳伯坦言：「我唔怕死，但係再跌一鑊就麻煩喇，我驚拖累個女。」這句說話讓團隊更明白，陳伯並非真的不想動，而是需要安全感。

評估結果顯示：陳伯的起立測試（30秒椅子站立測試）只能完成三次，坐椅到站立時間超過五秒，6分鐘步行測試距離不足二十米，跌倒風險指數偏高。職業治療師亦記錄了浴室門檻高度、床邊扶手缺乏等環境問題，並拍下照片，與陳太商討改善方案。

這個階段的目標，是讓陳伯在治療師的陪伴下，每天在床邊練習坐起與坐下動作，重點訓練大腿前後側肌肉的離心控制，為下一階段的站立訓練打好基礎。

【循序漸進的站立與步行訓練（第3至6週）】
進入第二階段，物理治療師開始引導陳伯由坐姿過渡至站立。考慮到陳伯對跌倒的恐懼，治療師特別採用「先固定、後移動」的策略——先讓陳伯在有扶手的床邊站立，由治療師在旁近距離保護，逐步延長站立時間至三十秒、六十秒、兩分鐘。

當陳伯能穩定站立後，治療師引入平行杆內的步行練習，配合助行架在家中走廊短距離來回行走。最初陳伯只願意走三至四步便喊停，但治療師以「今日行多兩步就算成功」的鼓勵方式，讓他逐步突破心理關口。

與此同時，職業治療師建議陳太購置浴室防滑墊、床邊扶手及便攜式沐浴椅，並安排師傅上門安裝浴室扶手。環境改善後，陳伯驚喜地發現：「扶咗手之後我膽大咗，夜晚去廁所都冇咁驚。」這個微小的改變，成為他康復路上的重要轉捩點。

【功能訓練與體能提升（第7至10週）】
第三階段的康復目標，是將功能性動作與實際生活接軌。物理治療師設計了一套專為陳伯度身訂造的家居運動程序，包括：坐位伸膝訓練、原地踏步練習、扶牆單腳站立（左右交替）及短距離助行架行走。

治療師特別加入「任務導向訓練」的元素，例如練習由睡床走到浴室洗手盆前洗手，由椅子站起走到飯桌坐下用餐等，讓訓練內容直接服務於陳伯的日常需要。治療師林姑娘表示：「長者康復最緊要係『用得到』，唔係純粹郁手郁腳，係要郁得有意義。」

這個階段後期，陳伯已能扶着助行架在家中來回行走約十五米，6分鐘步行測試距離提升至八十米，進步顯著。陳太說：「爸爸開始主動話想去出面花園行一行，唔再係我逼住先去。」照顧者的壓力，亦隨着長者自主性提升而逐步舒緩。

【社區融入與獨立維持（第11至14週）】

康復旅程的第一步，是讓陳伯放下戒心，願意接受治療師的協助。首次上門時，物理治療師林姑娘先花上半小時與陳伯閒聊，了解他的喜好、日常作息及對康復的期望，慢慢建立互信關係。陳伯坦言：「我唔怕死，但係再跌一鑊就麻煩喇，我驚拖累個女。」這句說話讓團隊更明白，陳伯並非真的不想動，而是需要安全感。

評估結果顯示：陳伯的起立測試（30秒椅子站立測試）只能完成三次，坐椅到站立時間超過五秒，6分鐘步行測試距離不足二十米，跌倒風險指數偏高。職業治療師亦記錄了浴室門檻高度、床邊扶手缺乏等環境問題，並拍下照片，與陳太商討改善方案。

這個階段的目標，是讓陳伯在治療師的陪伴下，每天在床邊練習坐起與坐下動作，重點訓練大腿前後側肌肉的離心控制，為下一階段的站立訓練打好基礎。

進入第二階段，物理治療師開始引導陳伯由坐姿過渡至站立。考慮到陳伯對跌倒的恐懼，治療師特別採用「先固定、後移動」的策略——先讓陳伯在有扶手的床邊站立，由治療師在旁近距離保護，逐步延長站立時間至三十秒、六十秒、兩分鐘。

當陳伯能穩定站立後，治療師引入平行杆內的步行練習，配合助行架在家中走廊短距離來回行走。最初陳伯只願意走三至四步便喊停，但治療師以「今日行多兩步就算成功」的鼓勵方式，讓他逐步突破心理關口。

與此同時，職業治療師建議陳太購置浴室防滑墊、床邊扶手及便攜式沐浴椅，並安排師傅上門安裝浴室扶手。環境改善後，陳伯驚喜地發現：「扶咗手之後我膽大咗，夜晚去廁所都冇咁驚。」這個微小的改變，成為他康復路上的重要轉捩點。

第三階段的康復目標，是將功能性動作與實際生活接軌。物理治療師設計了一套專為陳伯度身訂造的家居運動程序，包括：坐位伸膝訓練、原地踏步練習、扶牆單腳站立（左右交替）及短距離助行架行走。

治療師特別加入「任務導向訓練」的元素，例如練習由睡床走到浴室洗手盆前洗手，由椅子站起走到飯桌坐下用餐等，讓訓練內容直接服務於陳伯的日常需要。治療師林姑娘表示：「長者康復最緊要係『用得到』，唔係純粹郁手郁腳，係要郁得有意義。」

這個階段後期，陳伯已能扶着助行架在家中來回行走約十五米，6分鐘步行測試距離提升至八十米，進步顯著。陳太說：「爸爸開始主動話想去出面花園行一行，唔再係我逼住先去。」照顧者的壓力，亦隨着長者自主性提升而逐步舒緩。

康復的最後一個階段，重點在於鞏固已有成果，並為陳伯建立可持續的家居運動習慣。物理治療師將訓練動作簡化為四套早晚各做一次的運動程序，並製作大字體圖文指引貼於牆上，方便外傭姐姐瑪麗亞從旁督促。

此外，治療師安排陳伯女兒陳太一同學習基本運動技巧，讓家庭成員成為康復支援的一分子。治療師亦建議陳伯每周一次到社區公園短暫散步，逐步重建與社區的聯繫，重拾社交生活。

第十四週結束時，陳伯已能在外傭陪伴下，使用四腳杖獨自行至屋邨平台花園，坐下與街坊閒聊後再自行返回，全程無需女兒接送。陳太坦言：「依家我可以放心返工，知道爸爸响屋企起碼郁得郁，唔再係完全困响張凳度。」

【建立信任與基線評估（第1至2週）】
康復旅程的第一步，是讓陳伯放下戒心，願意接受治療師的協助。首次上門時，物理治療師林姑娘先花上半小時與陳伯閒聊，了解他的喜好、日常作息及對康復的期望，慢慢建立互信關係。陳伯坦言：「我唔怕死，但係再跌一鑊就麻煩喇，我驚拖累個女。」這句說話讓團隊更明白，陳伯並非真的不想動，而是需要安全感。

評估結果顯示：陳伯的起立測試（30秒椅子站立測試）只能完成三次，坐椅到站立時間超過五秒，6分鐘步行測試距離不足二十米，跌倒風險指數偏高。職業治療師亦記錄了浴室門檻高度、床邊扶手缺乏等環境問題，並拍下照片，與陳太商討改善方案。

這個階段的目標，是讓陳伯在治療師的陪伴下，每天在床邊練習坐起與坐下動作，重點訓練大腿前後側肌肉的離心控制，為下一階段的站立訓練打好基礎。

【循序漸進的站立與步行訓練（第3至6週）】
進入第二階段，物理治療師開始引導陳伯由坐姿過渡至站立。考慮到陳伯對跌倒的恐懼，治療師特別採用「先固定、後移動」的策略——先讓陳伯在有扶手的床邊站立，由治療師在旁近距離保護，逐步延長站立時間至三十秒、六十秒、兩分鐘。

當陳伯能穩定站立後，治療師引入平行杆內的步行練習，配合助行架在家中走廊短距離來回行走。最初陳伯只願意走三至四步便喊停，但治療師以「今日行多兩步就算成功」的鼓勵方式，讓他逐步突破心理關口。

與此同時，職業治療師建議陳太購置浴室防滑墊、床邊扶手及便攜式沐浴椅，並安排師傅上門安裝浴室扶手。環境改善後，陳伯驚喜地發現：「扶咗手之後我膽大咗，夜晚去廁所都冇咁驚。」這個微小的改變，成為他康復路上的重要轉捩點。

【功能訓練與體能提升（第7至10週）】
第三階段的康復目標，是將功能性動作與實際生活接軌。物理治療師設計了一套專為陳伯度身訂造的家居運動程序，包括：坐位伸膝訓練、原地踏步練習、扶牆單腳站立（左右交替）及短距離助行架行走。

治療師特別加入「任務導向訓練」的元素，例如練習由睡床走到浴室洗手盆前洗手，由椅子站起走到飯桌坐下用餐等，讓訓練內容直接服務於陳伯的日常需要。治療師林姑娘表示：「長者康復最緊要係『用得到』，唔係純粹郁手郁腳，係要郁得有意義。」

這個階段後期，陳伯已能扶着助行架在家中來回行走約十五米，6分鐘步行測試距離提升至八十米，進步顯著。陳太說：「爸爸開始主動話想去出面花園行一行，唔再係我逼住先去。」照顧者的壓力，亦隨着長者自主性提升而逐步舒緩。

【社區融入與獨立維持（第11至14週）】
康復的最後一個階段，重點在於鞏固已有成果，並為陳伯建立可持續的家居運動習慣。物理治療師將訓練動作簡化為四套早晚各做一次的運動程序，並製作大字體圖文指引貼於牆上，方便外傭姐姐瑪麗亞從旁督促。

此外，治療師安排陳伯女兒陳太一同學習基本運動技巧，讓家庭成員成為康復支援的一分子。治療師亦建議陳伯每周一次到社區公園短暫散步，逐步重建與社區的聯繫，重拾社交生活。

第十四週結束時，陳伯已能在外傭陪伴下，使用四腳杖獨自行至屋邨平台花園，坐下與街坊閒聊後再自行返回，全程無需女兒接送。陳太坦言：「依家我可以放心返工，知道爸爸响屋企起碼郁得郁，唔再係完全困响張凳度。」

十四週後，陳伯的30秒椅子站立測試由最初的三次提升至十一次，回復至同年齡層長者的中等水平；6分鐘步行測試距離從不足二十米大幅提升至一百二十米，增幅達五倍；Timed Up and Go測試時間由三十秒縮短至十八秒，跌倒風險指數由「高」降為「中低」。這些數據均反映陳伯的下肢肌力、步行耐力及動態平衡能力得到實質改善。

除了行動能力的量化進步，陳伯在日常生活功能評估（ Barthel Index ）中亦由最初的四十五分（中等依賴）提升至七十五分（輕度依賴），洗澡、如廁及步行至飯桌均能獨立或只需少量協助。更重要的是，陳伯對康復的態度由消極抗拒轉為主動積極，他開始主動向治療師問：「聽日做咩運動？」這種心態的轉變，是康復路上最令人鼓舞的成果。

起初決定申請上門服務時，身邊有朋友提醒我「免費服務冇咁上心」，但心橋的治療師完全打破了我的偏見。林姑娘每次上門都好準時，唔會求其教兩套動作就算，仲會觀察爸爸今日情緒點，再決定係繼續推運動量，定係放慢節奏陪佢傾多兩句。我印象最深係第五週嗰陣，爸爸突然話腰骨痛，治療師即刻停咗負重訓練，改做熱敷同鬆筋，期間keep住同我update爸爸情況，令我好放心。我真心覺得，呢種「睇住個長者黎教」的彈性，係醫院或者老人院門診做不到的。

我常年响外國工作，照顾爸爸的責任主要靠家姐。但係心橋的服務讓我可以透過whatsapp睇到爸爸的康復短片同治療師的進度報告，就算隔住半個地球，我都感受到爸爸真的在進步。以前每晚同爸爸視像，他都係坐响張凳度對住電視；依家佢會走去窗邊，話自己今日行去咗花園睇花，聲音都大咗、精神咗。做仔仔的，聽到呢啲真係好安慰。

我係負責今次個案的職業治療師，陳伯的個案對我來說也很有意義。一個這麼大年纪的長者，從完全抗拒郁動，到願意每日自己照住牆上張圖做運動，這個過程來得一啲都唔容易。我最記得第十二週，陳伯第一次用四腳杖行到出面走廊，同個街坊打招呼，佢笑住話：「幾十年冇行過咁遠，原來出面空氣係咁清新的。」呢句說話提醒我，康復治療的意義唔只係郁動能力，仲有尊嚴、同社會的連結，以及生活嘅自主權。